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下肢静脈瘤治療について
下肢静脈瘤について
下肢静脈瘤は下肢の静脈弁の故障により血液の逆流を生じるために起こる疾患で、女性に多い病気です。また、男女を問わず長時間の立ち仕事に従事する人に多く発症します。
この疾患では、一度壊れた静脈弁は元に戻らないため、静脈瘤（静脈の拡張・蛇行）は次第に進行します。進行するに従って、脚がだるい、脚がむくむ、脚がつるなどの症状や皮膚のただれが認められるようになります。さらに放置すると、潰瘍を生じたり、むくんだ脚がもとにもどらなくなる深部静脈不全症といった大変な状態になります。
下肢静脈瘤は良性疾患ではありますが、深部静脈不全症を起こすまで悪化すると手術によっても治療は困難となり、生命にかかわる肺血栓症の原因となることもあります。
下肢静脈瘤の検査と手術以外の治療
下肢静脈瘤のほとんどは、表在静脈である大伏在静脈、小伏在静脈の弁不全による血液の逆流によって起こります。弁不全の発症当初には、ほとんど症状は認められませんが、時間の経過に伴い、大・小伏在静脈の枝、あるい本幹に静脈瘤を認めるようになります。 大・小伏在静脈に逆流のないクモの巣状、網の目状静脈瘤に対しては、静脈瘤専用の弾性ストッキングによる圧迫療法を考慮します。また、患者様の希望に応じて、静脈瘤に硬化剤を注射し、静脈瘤を硬化・消失させてしまう硬化療法もあります。
大・小伏在静脈の血液の逆流は、超音波聴診器を使って短時間かつ無痛で検査することができます。血液の逆流が認められる場合、さらに静脈造影検査を行い手術治療が必要かどうかを決定します。
下肢静脈瘤の外科手術治療
下肢静脈瘤のほとんどは、表在静脈である大・小伏在静脈の弁不全による血液の逆流によって発症します。これらの多くは手術治療の対象となります。
手術方法は大きく高位結紮術とストリッピング術の２つに分けられます。高位結紮術は、逆流のある静脈の根部を処理して逆流を止め、残った静脈瘤に対しては硬化療法を行います。比較的簡単な方法ですが、進行した症例に対して行うと再発することもあり注意が必要です。ストリッピング術は、逆流のある静脈を除去する方法で再発率も低く成績も安定しています。しかし、従来は下半身麻酔を行って1～2週間の入院を必要としましたので敬遠する患者さんも少なくありませんでした。当院では、確実に治療を行うためにストリッピング術を主体に行っていますが、患者様のニーズに合わせて麻酔法など手術の負担を軽くする工夫により、軽症のものであれば日帰り手術も可能となっています。
心当たりのある方は、早めの検査、治療をお勧めします。
